ДО
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
НА РАЙОНЕН СЪД – ОМУРТАГ
ГРАД ОМУРТАГ

ЗАЯВЛЕНИЕ

От 	
(име, презиме и фамилия)
страна по гр. дело / нак. дело № 	/	 г.
живущ в гр. (с.) 	
ЕГН 	

ГОСПОДИН/ГОСПОЖО ПРЕДСЕДАТЕЛ,

Желая, да ми се издаде заверено копие от (решение, определение, присъда, удостоверение за прекратен брак, изпълнителен лист) 	

по ГрД, ЧГД, НОХД, АНД, ЧНД № ............. / .............. год. по описа на Районен съд – Омуртаг и да бъдат върнати следните документи 	

Смятам, че желанието ми ще бъде уважено.

Приложение: квитанция за платена такса.

дата: ......................  г.				С уважение: ...................................
град 	

Получих исканите документи днес ............... г.		Подпис…………